14 декабри соли 2020 Британияи Кабир хабар додяк варианти нигаронии SARS-CoV-2 (VOC), насли B.1.1.7,инчунин VOC 202012/01 ё 20I/501Y.V1 номида мешавад.*Тахмин меравад, ки варианти B.1.1.7 дар моҳи сентябр пайдо шудааст2020 ва зуд ба гардиши бартаридошта табдил ёфтВарианти SARS-CoV-2 дар Англия (1).B.1.1.7 шудаастдар зиёда аз 30 кишвар, аз ҷумла Иёлоти Муттаҳида, ошкор карда шудааст.Чуназ 13 январи соли 2021, тақрибан 76 ҳолати B.1.1.7 доранддар 12 штати ШМА ошкор карда шудааст.Якчанд сатрҳои далелҳонишон медиҳад, ки B.1.1.7 нисбат ба онҳо самараноктар интиқол дода мешаваддигар вариантҳои SARS-CoV-2 (1–3).Траекторияи моделшудаиин вариант дар ИМА афзоиши босуръатро дар аввали соли 2021 нишон медиҳад,дар моҳи март ба варианти бартаридошта табдил ёфт.Зиёд шудИнтиқоли SARS-CoV-2 метавонад ба саломатии шадид таҳдид кунадзахирахо васеътар ва чиддитар татбик карданро талаб мекунандстратегияҳои тандурустии ҷамъиятӣ (4) ва зиёд кардани фоизииммунитети аҳолӣ барои мубориза бо пандемия зарур аст.Гирифтанчораҳои коҳиш додани интиқол ҳоло метавонанд потенсиалиро кам кунандТаъсири B.1.1.7 ва имкон додани вақти муҳим барои зиёд кардани ваксинафарогирии.Дар маҷмӯъ, назорати геномии такмилёфтадар якҷоягӣ бо риояи доимӣ бо омма самаранокчораҳои саломатӣ, аз ҷумла эмкунӣ, дурии ҷисмонӣ,истифодаи ниқобҳо, гигиенаи дастҳо ва изолятсия ва карантин, иродабарои маҳдуд кардани паҳншавии SARS-CoV-2, вирус муҳим астки боиси бемории коронавирус 2019 (COVID-19) мегардад.стратегӣсанҷиши шахсоне, ки нишона надоранд, вале хавфи баландтар дорандсироят, ба монанди онҳое, ки ба SARS-CoV-2 дучор шудаанд ва ё онҳоезуд-зуд алокаи ногузир бо омма, дигар таъмин менамоядимконияти маҳдуд кардани паҳншавии давомдор.

Назорати умумиҷаҳонии геномӣ ва мубодилаи фаврии манбаи кушодапайдо кардани пайдарпаии геномҳои вирусӣ дар вақти воқеӣ мусоидат кардандошкор, муқоиса ва пайгирии таҳаввулшавандаи SARS-CoV-2вариантҳое, ки метавонанд кӯшишҳои тандурустии ҷамъиятиро барои назорат кардани он огоҳ кунандпандемия.Дар ҳоле ки баъзе мутатсияҳо дар геноми вирусӣпайдо мешаванд ва баъд ақибнишинӣ мекунанд, дигарон метавонанд пешвои интихобӣ пешниҳод кунандтеги ба вариант, аз ҷумла интиқоли мукаммал, ба тавре кичунин вариант метавонад дар дигар вариантҳои гардишгар зуд бартарӣ диҳад.

Дар ибтидои пандемия, вариантҳои SARS-CoV-2 дороимутацияи D614G дар протеини хӯша (S), ки афзоиш меёбадавидияти пайвасткунандаи ретсепторҳо дар бисёриҳо зуд бартарӣ пайдо кардминтақаҳои ҷуғрофӣ (5,6).Дар охири тирамоҳи соли 2020, бисёр кишварҳо гузориш доданд, ки ошкор кардаандВариантҳои SARS-CoV-2, ки самараноктар паҳн мешаванд.Дар Иловаба варианти B.1.1.7, вариантҳои намоён B.1.351-ро дар бар мегиранднасл аввал дар Африқои Ҷанубӣ ошкор ва ба наздикӣ муайянЗербанди B.1.1.28 (номи иваз карда шуд"С.1») дар чор нафар сайёхон ошкор карда шудаз Бразилия ҳангоми намоиши муқаррарӣ дар Ҳанеда (Токио)фурудгоҳ.§ Ин вариантҳо як бурҷи мутаи генетикӣ доранд, аз ҷумла дар домени пайвасткунандаи ресепторҳои сафедаи S,ки барои пайвастшавӣ ба ҳуҷайраи мизбон ангиотензин муҳим аст,табдилдиҳандаи ресепторҳои фермент-2 (ACE-2) барои мусоидат ба вирусвуруд.Далелҳо нишон медиҳанд, ки дар инҳо дигар мутацияҳо мавҷудандвариантҳо метавонанд на танҳо афзоиши интиқол, балкиинчунин метавонад ба иҷрои баъзе вақтҳои воқеии ташхис таъсир расонадтранскрипсияи баръакс–Реаксияи занҷири полимераз (RT-PCR)тахлилхо¶ ва кам кардани ҳассосият ба антителоҳои безараркунанда(2,3,5–10).Ҳисоботи ба наздикӣ дар бораи парвандаи аввалини парванда ҳуҷҷатгузорӣ карда шудБозрасии SARS-CoV-2 дар Бразилия бо варианти SARS-CoV-2ки мутацияи Е484К дорад,** нишон дода шудаасткам кардани безараргардонии хундо ва моноклоналйантитело (9,10).

Ин гузориш ба пайдоиши варианти B.1.1.7 тамаркуз мекунаддар ШМА.То 12 январи соли 2021, наB.1.351 ва на вариантҳои P.1 дарШтатхои Муттахида.Барои маълумот дар бораи пайдоиши SARS-CoV-2Вариантҳои нигаронкунанда, CDC як вебсайтеро, ки ба он бахшида шудааст, нигоҳ медорадпешниҳоди маълумот дар бораи вариантҳои пайдошудаи SARS-CoV-2.††

 Насли B.1.1.7 (20I/501Y.V1)

Варианти B.1.1.7 мутатсия дар сафедаи S дорад(N501Y), ки ба конформатсияи ҳатмии ретсепторҳо таъсир мерасонаддомен.Ин вариант дорои 13 мутацияи дигари B.1.1.7-и хатти муайянкунанда (Ҷадвал), ки чанде аз онҳо дар сафедаи S мебошанд,аз ҷумла ҳазф дар мавқеъҳои 69 ва 70 (del69–70) кидар дигар вариантҳои SARS-CoV-2 ба таври стихиявӣ таҳаввул ёфт ва астбарои баланд бардоштани гузариши фарзия (2,7).Нест кардандар мавқеъҳои 69 ва 70 боиси нокомии ҳадафи S-ген (SGTF) мегардаддар ҳадди аққал як RT-PCR–ташхиси ташхисӣ (яъне, боТаҳлили ThermoFisher Taq Path COVID-19, варианти B.1.1.7мӯрча ва дигар вариантҳо бо del69–70 манфиро ба вуҷуд меораднатиҷа барои ҳадафи S-ген ва натиҷаи мусбат барои дуи дигарҳадафҳо);SGTF дар Британияи Кабир ба ҳайси прокси хидмат кардаастбарои муайян кардани ҳолатҳои B.1.1.7 (1).Якчанд сатрҳои далелҳо нишон медиҳанд, ки B.1.1.7 бештар астдар муқоиса бо дигар SARS-CoV-2 самаранок интиқол дода мешавадвариантҳое, ки дар Британияи Кабир паҳн мешаванд.минтақаҳои Британияи Кабир ботаносуби бештари пайдарпаии B.1.1.7 эпидемияи тезтар доштафзоиш нисбат ба дигар соҳаҳо, ташхисҳо бо SGTF зиёд шудандназар ба ташхисҳои ғайри SGTF дар ҳамон минтақаҳо зудтар ва атаносуби бештари тамосҳо аз ҷониби беморони индекс сироят ёфтаандбо сироятҳои B.1.1.7 нисбат ба нишондиҳандаҳои беморони сироятшудавариантҳои дигар (1,3).Варианти B.1.1.7 дорои потенсиали баланд бардоштани сатҳи ИМА мебошадтраекторияи демикӣ дар моҳҳои оянда.Барои нишон додани ин таъсир,модели оддии ду-варианти купе тартиб дода шуд.Паҳншавии кунунии ИМА B.1.1.7 дар байни тамоми гардишгаронвирусҳо маълум нест, аммо тахмин меравад, ки дар асоси он <0,5% бошадшумораи маҳдуди ҳолатҳои ошкоршуда ва маълумоти SGTF (8).Бароимодел, пиндоштҳои ибтидоӣ паҳншавии B.1.1.7-ро дар бар мегиранд0,5% дар байни ҳамаи сироятҳо, иммунитети SARS-CoV-2 азсирояти қаблӣ 10%–30%, репродуктивии вақт тағйирёбандаадад (R t ) аз 1.1 (интиқоли камшуда, вале афзоишёбанда)ё 0,9 (камшавии интиқол) барои вариантҳои ҷорӣ ва 60 ҳолат ба 100,000 нафар дар як рӯз1 январи соли 2021. Ин фарзияҳо дақиқ ифода намекунандҳар як макони ягонаи ИМА, балки умуман нишон медиҳадШароит дар саросари кишвар маъмул аст.Тағйир дар R tвақт дар натиҷаи иммунитети гирифташуда ва афзоиши prevaлентаи B.1.1.7, модел карда шуд, бо B.1.1.7 R t тахмин карда шудба доимӣ бошад 1,5 маротиба R т вариантҳои ҷорӣ, дар асоситахминҳои аввалия аз Британияи Кабир (1,3).Баъдан, таъсири эҳтимолии эмкунӣ модел карда шудбо назардошти он, ки 1 миллион вояи ваксина дар якрӯзе, ки 1 январи соли 2021 сар мешавад ва он 95% масуният14 рӯз пас аз гирифтани 2 вояи ба даст омад.Махсусан,иммунитет бар зидди сироят бо вариантҳои ҷорӣ ёВарианти B.1.1.7 тахмин карда шуд, гарчанде самаранокии вадавомнокии муҳофизат аз сироят номаълум боқӣ мемонад,зеро инҳо нуқтаи ибтидоии озмоишҳои клиникӣ набудандбарои ваксинаҳои ибтидоӣ.Дар ин модел, паҳншавии B.1.1.7 дар аввал паст аст, аммо барои онон назар ба вариантҳои ҳозира интиқолшавандатар аст, онро намоиш медиҳадафзоиши босуръат дар аввали соли 2021, табдил ба vari бартаридоштамӯрча дар моҳи март (расми 1).Новобаста аз он ки интиқоли ҷараёнвариантҳо зиёд шуда истодаанд (R t = 1,1 ибтидоӣ) ё оҳиста-оҳиста кам мешаванд(R t = 0,9 ибтидоӣ) дар моҳи январ, B.1.1.7 тағйироти назаррасро ба вуҷуд меораддар траекторияи интиқол ва марҳилаи нави экспоненсиалӣафзоиш.Бо ваксинае, ки аз сироят муҳофизат мекунад,траекторияи эпидемияи барвакт тагйир намеёбад ва В.1.1.7 пахн мешавадто ҳол рӯй медиҳад (расми 2).Аммо, пас аз B.1.1.7 мегардадварианти бартаридошта, интиқоли он ба таври назаррас коҳиш ёфт.Таъсири ваксина ба паст кардани интиқол дар наздикӣмӯҳлат дар сенарияе, ки интиқол буд, бузургтарин будаллакай кам шуда истодааст (аввали R t = 0,9) (расми 2).Саъю кушиши пешакй, киметавонад паҳншавии варианти B.1.1.7, ба монанди универсалӣ вазиёд кардани риояи стратегияҳои коҳиш додани саломатии ҷамъиятӣ,имкон медиҳад, ки вақти бештар барои эмгузаронии ҷорӣ ба даст овардани баландтариммунитети сатҳи аҳолӣ.

Муҳокима

Дар айни замон, фарқияти маълум дар натиҷаҳои клиникӣ вуҷуд надорадбо вариантҳои тавсифшудаи SARS-CoV-2 алоқаманд;аммо,суръати баландтари интиқол боиси зиёд шудани ҳолатҳо мегардад, афзоиш меёбадшумораи одамоне, ки ба нигоҳубини клиникӣ ниёз доранд, шадидтарбори гарони системаи тандурустии бе ин ҳам пуршиддат,ва боиси марги бештар мегардад.Идомаи назорати геномӣБ.1.1.7 ходисахо, инчунин ба вучуд омадани дигарвариантҳои нигаронӣ дар Иёлоти Муттаҳида, барои он муҳим астВокуниши саломатии ҷамъиятии COVID-19.Дар ҳоле ки натиҷаҳои SGTFметавонад дар муайян кардани ҳолатҳои эҳтимолии B.1.1.7, ки тасдиқ карда мешаванд, кӯмак расонадтавассути пайдарпай, муайян кардани вариантҳои афзалиятнок, ки намоиш намедиҳандSGTF танҳо ба назорати пайдарпай такя мекунад.